韧带损伤的分类及病因
膝关节是由股骨远端、胫骨近端和髌骨构成的复合关节。韧带是维持膝关节稳定性非常重要的结构。其中主要的韧带包括:前、后交叉韧带,内、外侧副韧带及髌骨韧带。 前交叉韧带和后交叉韧带,控制膝关节前后方向的稳定性;膝关节内侧副韧带和外侧副韧带,控制膝关节内外方向的稳定性;髌韧带控制髌骨关节的稳定。日常生活中的外伤等常常会造成这些关节稳定结构的损伤。 内侧副韧带损伤 为膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力,使膝关节猛烈外翻,便会撕断内侧副韧带。当膝关节半屈伸时,小腿突然外展外旋也会使内侧副韧带断裂。内侧副韧带损伤多见于运动创伤,如足球、滑雪、摔胶等竞技项目。 外侧副韧带损伤 主要为膝内翻暴力所致。因外侧方髂胫束比较强大,单独外侧副韧带损伤少见。如果暴力强大,髂胫束和腓总神经都难免受损伤。 前交叉韧带损伤 膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。一般前交叉韧带很少会单独损伤,往往合并有内、外侧韧带与半月板损伤,但在膝关节过伸时,有可能会单独损伤前交叉韧带。另外,暴力来自膝关节后方,肢骨上端的力量也可使前交叉韧带断裂。前交叉韧带损伤亦多见于竞技运动。 后交叉韧带损伤 无论膝关节处于屈曲位或伸直位,来自前方的使胚骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。后交叉韧带损伤少见,通常与前交叉韧带同时损伤,单独后交叉韧带损伤更为少见。 髌韧带损伤 在突然猛力伸腿,急剧收缩股四头肌时,多容易拉伤髌韧带;或受到外力强制屈曲膝关节,也容易拉伤髌韧带。 髌韧带肥厚而坚韧,一般不宜拉断,多为拉伤后胫骨粗隆附着点有部分纤维撕脱或撕裂,而至慢性的少量出血,病程日久,在修复过程中,机化增生,局部血运和代谢受阻,造成粘连,结疤,挛缩等改变,从而引起顽固性慢性疼痛。 韧带的损伤可以分为扭伤(即部分纤维断裂),部分韧带断裂,完全断裂和联合性损伤。例如前交叉韧带断裂可以同时合并有内侧副韧带与内侧半月板损伤,称为“三联伤”。 韧带断裂的部分又可分成韧带体部断裂、韧带与骨骸连接处断裂与韧带附着处的撕服性骨折。 【温馨提示】:膝关节韧带损伤后,关节稳定性下降,患者很快出现关节软骨磨损退变,给后续治疗带来严重问题。所以,一旦出现韧带损伤现象,要及时到专业医院就诊,以免延误病情。
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